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干擾物質(zhì)之乳糜、脂血怎么區(qū)分

更新時間:2023-08-17      瀏覽次數(shù):1423

 在進行血細(xì)胞分析時我們經(jīng)??梢园l(fā)現(xiàn)高血脂癥患者樣本,這類樣本可以使血常規(guī)檢測WBC、HGB等結(jié)果受到干擾,造成血常規(guī)的檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確、對臨床做出錯誤的引導(dǎo),本文就高脂血癥中乳糜血樣本和脂血樣本進行區(qū)分介紹并提供簡易處理方法。

1. 什么是高脂血癥:

高血脂癥是一種極為常見的代謝紊亂性疾病,患者血漿經(jīng)離心后易呈現(xiàn)乳白色或清亮的血漿,當(dāng)人體攝入大量的脂肪或出現(xiàn)脂類代謝異常等疾病后,血液中會出現(xiàn)乳糜及脂質(zhì)顆粒,其主要成分是:脂蛋白、膽固醇和三酰甘油,這些成分往往影響血常規(guī)檢驗的檢測結(jié)果。高脂血癥會對患者心血管造成影響,使患者誘發(fā)心血管疾病的概率大幅度提高,嚴(yán)重威脅了患者的健康和生命安全。

2. 乳糜血和脂血:

在平日的實驗室檢查工作中,經(jīng)常會遇到高血脂樣本,但高血脂樣本也有不同,大致分為乳糜血和脂血,應(yīng)對兩者進行區(qū)分。乳糜血一般是由患者淋巴管阻塞、脂類代謝異常、接受脂肪乳治療等因素造成。患者攝入大量高脂肪類食物后,造成血中脂肪暫時升高,出現(xiàn)脂血樣本,容易造成生化檢測項目的結(jié)果異常。兩種樣本經(jīng)過3000r,15min離心后,乳糜血血漿呈現(xiàn)明顯的乳白色,脂血血漿無明顯改變。另外將乳糜血和脂血標(biāo)本推制成血涂片,看看血片上的細(xì)胞分布情況。乳糜血標(biāo)本的血涂片上未出現(xiàn)任何改變,而脂血標(biāo)本推制的血片,可見細(xì)胞分布不均,出現(xiàn)大小不等的空洞現(xiàn)象。

圖片

圖1 XE-2100白細(xì)胞計數(shù)異常或白細(xì)胞不分類結(jié)果

儀器的BASO通道及IMI通道均出現(xiàn)異常散點,IMI散點一直延申至頂部,BASO通道出現(xiàn)胡須樣散點,此時的BASO通道結(jié)果往往同DIFF通道的WBC計數(shù)結(jié)果差異較大,應(yīng)綜合考慮,選擇報告正確結(jié)果。值得一提的是,在Sysmex新一代XN系列機型中,對染色試劑及通道進行了改良,如圖2顯示,WNR通道增加了SFL側(cè)向熒光信號,脂肪滴沒有核酸成分,熒光信號非常弱,當(dāng)發(fā)現(xiàn)脂血樣本時在WNR散點圖左下角區(qū)域可以出現(xiàn)藍色散點進行提示,最終WNR及WDF通道給出的WBC計數(shù)結(jié)果無差異。

1)同乳糜血處理方法一樣可以使用血漿置換法。

2)另外推薦一個公式法:將脂血標(biāo)本上機檢測,得到HGB校正前、HCT校正前等參數(shù),再將樣本低速離心(離心力310-550g)2-3分鐘,輕輕取出,吸出脂血漿;再將脂血漿進行全細(xì)胞計數(shù),檢測出脂血漿中的HGB濃度(HGB脂血血漿)。

計算公式為:

HGB校正值=HGB校正前-HGB脂血血漿(1-HCT校正前

MCH校正值=HGB校正值/RBC校正前

MCHC校正值=HGB校正值/HCT校正前


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